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町田市 谷口動物病院 犬猫専門の病院です
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尿道閉塞(尿石症)
2019年02月16日 (土) | 編集 |
町田市 相模原市 動物病院 谷口動物病院



数日前から様子がおかしく、トイレに行くがおしっこが出ていないようだ・・・ということで来院された猫(♂)ちゃん。



身体検査でチェックすると、膀胱がパンパンに膨れ上がっています。



ぐったりとして元気もなく、高熱が出ています。



直ぐに詳しく調べてみると・・・



20190215tah01.jpg



尿道に数珠繋ぎになった尿石が・・・



がっちりと詰まってしまって、これではどんなに頑張ってもおしっこはでません。



血液検査では腎臓の数値が上昇し、重度の急性腎不全に陥っていました。



急いでこの尿結石を摘出しなければ命にかかわります。



とはいえ、こんな尿道の奥にあるものを真っ向勝負で取り出すわけにはいきません。



まずは尿道カテーテルと呼ばれる「管」を使って尿石を膀胱に押し戻します。



単純にカテーテルを挿入しても、尿道にがっちりと詰まった尿石は簡単には動きません。


カテーテルに注射器を取り付けて、生理食塩水を勢いよく流し、水流の力を利用して尿石を押し戻してやります。



20190215tah02.jpg
   


無事に膀胱に押し戻すことができました。



膀胱に押し戻すことができれば、あとは通常通りの膀胱切開術です。



20190215tah03.jpg



膀胱は重度の炎症を起こしており、赤黒く変色してしまっています。


正常であれば歯茎の様な健康的なピンク色~赤色をしているはずです。



これだけ酷い炎症を起こしていると、切開・縫合後に傷が上手くふさがらず壊死してしまう心配もあります。



20190215tah04.jpg




レントゲンに写っていた写っていた3~4mmの大きさの尿石のほかにも、細かな尿石がびっしりと。




こいつはちょっと予想外。



大きな尿石を一個とりだすなんてのは簡単ですが・・・こんな細かな尿石を一つ残らず摘出するのは一苦労です。



オス猫の尿道はとても細く(特にペニスの先端が細い)、1~2mmの小さな尿石でも命とり。



1mmにも満たないような小さな尿石でも、取り残してしまうとそれが後々大きくなって、再び尿道閉塞を起こす可能性は十分にあります。



ピンセットやスプーンでとりきれないものは、なんども膀胱内を洗浄して洗い出します。



もう十分だろう!と5回くらい思うまで入念に洗ってから縫合・閉腹です。




尿石症は猫ちゃんの来院理由でもトップ10に入るくらい多い疾患です。



特に冬場は飲水量が減るためか、泌尿器系のトラブルが多くなる傾向にあります。



前述したようにオス猫の尿道はとても狭く、ほんのちょっとした尿石や、膀胱炎の際にでた小さな血餅(血の塊)などでも詰まってしまうほど。



放置すると確実に命にかかわります。



なんどもトレイに行くがほとんど出ていない・・・


おしっこをするときに苦しがる様子がある・・・



そんな時は、なるべく早め早めに動物病院を受診していただくことが大切です。



さて、今回手術した猫ちゃんですが・・・



心配していた膀胱壁の壊死などもなく、すっかりと回復して元気に退院していきました。


町田市 相模原市 動物病院 谷口動物病院












腎臓の低形成
2019年02月02日 (土) | 編集 |
町田市 相模原市 動物病院 谷口動物病院



昨年末に下痢と食欲不振で来院した猫ちゃん。


2018年10月にもワクチン接種で来院されていたネコちゃんなのですが、その時から比べて400gも体重が減っていたため、念のために血液検査。


すると・・・腎臓の数値に異常値が見られます。


下痢が酷い場合、脱水症状の影響で腎臓数値が上昇する事もあるので、まずは下痢と食欲不振の治療を行い、ある程度状態が落ち着いてから再検査としました。


1週間ほど点滴に通院していただいて再検査したところ・・・



やはり腎臓の数値があまりよくありません。


ということで、精密検査を行いました。



20190202tah01.jpg
超音波検査画像
上段が右の腎臓。下段は左の腎臓



左右の腎臓の大きさにずいぶんと差があります。


正常なネコちゃんの腎臓の大きさは、おおよそ35~40mm程度。



それが、左の腎臓は19.3mmと、右側(43.4mm)の半分以下の大きさです。



おそらく先天的な左腎臓の低形成と思われます。


腎臓というのは、体の老廃物を尿として排泄するためのフィルターのような役割を担っています。


そのフィルターは生きている限り徐々に働きが低下していきます。


浄水器のフィルターと同じですね。


腎臓のろ過機能が30%以下に低下してくると、徐々に腎臓の数値や尿検査の数値に異常値がでてきます。


生まれつき腎臓の発達が悪いということは、普通のネコちゃんよりも腎臓の機能が早く低下してしまうといいうことなのです。


腎臓の機能が低下するのは、生きている限りは避けられないことです。


人間であれば末期の腎不全になれば透析や腎臓移植といった手段がありますが、ワンちゃん・猫ちゃんではなかなかそうもいきません。


こういった異常を見つけたら、なるべく早い段階で食事療法や投薬を初めて、少しでも腎機能の低下を遅らせることが大切です。



町田市 相模原市 動物病院 谷口動物病院


膀胱結石の摘出
2018年09月13日 (木) | 編集 |
町田市 相模原市 動物病院 谷口動物病院




慢性的な細菌性膀胱炎が続いていたワンちゃん。


細菌感染だけではなく、膀胱内に結石ができてしまっています。



20180913tah01.jpg
黄色で囲った中心部分のぼんやりとした白い塊が結石。




20180913tah02.jpg
超音波でみるとこんな感じ。



膀胱結石には、その成分によってマグネシウム系の結石やカルシウム系の結石など色々な種類があるのですが・・・



マグネシウム系の尿結石は細菌感染が原因で発生する場合があります。



この場合は、感染症の治療と食事療法で尿石が溶けることがあるので、即手術に踏み切るのではなく、内科療法で経過を見ます。



こちらのワンちゃんも内科療法で経過を見ていたのですが・・・


抗生物質が上手く効かない耐性菌の発生などもあり、内科療法では上手くいきませんでした。



そこで、仕方なく外科的に膀胱結石を摘出することに。



20180913tah03.jpg



摘出した結石は約5mmと小さなものでした。



この結石は検査所に送って分析をするのですが、やはりマグネシウム系の結晶でした。



膀胱を切開した後は、2日間ほど尿道カテーテルを挿入します。


切開したばかりの膀胱におしっこが溜まってしまうと尿が漏れ出てしまう恐れがあるので、尿道カテーテルで強制的に尿を排出して、膀胱が膨らまないようにするのです。



20180913tah04.jpg



こちらのワンちゃんは、膀胱内に抗生物質の効きにくい耐性菌が感染していたため、術後の感染症など心配があったのですが、事前の検査で選択した抗生物質が上手く効いてくれているようで、大きな問題を起こすことなく無事退院していきました。


後は、感染症や尿石が再発しないように慎重に経過観察ですね。


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尿石色々
2018年08月07日 (火) | 編集 |
町田市 相模原市 動物病院 谷口動物病院




膀胱炎や血尿の原因として多いのが、尿石症。



尿中のミネラル分が結晶化し、結石となってしまいます。


尿結晶・結石にはその成分によってさまざまな種類があります。


20180807tah01.jpg
シュウ酸カルシウム結晶


カルシウム系の結晶だったり・・・



20180807tah02.jpg
リン酸アンモニウムマグネシウム結晶


こちらはマグネシウム系の結晶。



結石となった時にも違いがあります。


こちらはマグネシウム系の結石。



20180807tah03.jpg



ごろっと大きな塊になりやすいので、手術での摘出が楽です。



20180630tah03.jpg



こちらはカルシウム系の結石。


マグネシウム系の結石にくらべて、トゲトゲしていて若干もろい印象があります。


大きさも小さく、ちょっと取り出すのに苦労する場合も。



他にもいくつかの種類の尿石がありますが、尿石症例の8割がこのどちらかの結晶・結石に当てはまります。



尿石症は、食事中のミネラル分や症例の体質、排尿回数など様々な要因によって発症します。


食事中のカルシウムやマグネシウムが多ければ結晶化しやすくなりますし、おしっこを我慢する時間が長いことも結晶化につながります。


特に、今年の夏は暑くて日中お散歩に行くことができず、おしっこを我慢する時間が長くなるワンちゃんが多いので、ちょっと注意が必要かもしれませんね。



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膀胱結石の症例
2018年06月30日 (土) | 編集 |
町田市 相模原市 動物病院 谷口動物病院


もともとは心臓病で通院いただいていたワンちゃん。



たまたま腹部のレントゲンを撮る機会があり、膀胱結石が発覚。




20180630tah01.jpg
青丸で囲った部分が尿石



血尿や頻尿など特に症状はないようでしたので、まずは食事療法で結石を溶解できるか試しつつ



手術するにしても心臓病の状態が安定しなければならないので、数か月ほど様子をみていましたが・・・



食事療法の効果もなく、やむを得ず手術を決断。



幸い、心臓の状態も安定しており、麻酔中の状態も良好。



20180630tah02.jpg



摘出した尿石。



20180630tah03.jpg




摘出した尿石は検査所で詳しく分析し、今後の再発予防にデータを活かします。



今回の尿石はシュウ酸カルシウムというカルシウム系の結石でした。



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